大雪无情,人有情,重组换血情更浓

发布人:奇趣统计官网发布时间:2009/11/2

 

    2009年11月12日,全城普降大雪,路上车辆行人稀少,一位全身皮肤重度黄染,精神萎糜患儿,在心急如焚的家人怀抱中,辗转来到宏力医院。肝功能示总胆红素689umol/l,间接胆红素675.4 umol/l(正常新生儿生理性黄疸值不超过221 umol/l)。
    从事儿科的医生都知道:发生胆红素脑病的血清胆红素阈值是307.8-342 umol/l,在此浓度以上极易发生胆红素脑病,胆红素脑病分警告期、痉孪期、恢复期、后遗症期四期。该患儿嗜睡,精神反应差,胆红素脑病警告期诊断已成立。而血清总胆红素,尤其是间接胆红素超过342 umol/l,或出现胆红素胆病早期表现者,即为换血指征,如不及时换血,一但进入胆红素脑病痉孪期,预后极差,约3/4患儿死于呼吸衰竭,即便治疗存活,往往留有持续终身的锥体外系神经异常,即胆红素脑病四联症:智力落后、手足徐动、眼球运动受限,听力减退。此外还有流涎,抽搐,抬头乏力,智力低下。
    该患儿换血指征显而易见!儿科全体医护人员热血沸腾,开始了紧张有序的换血准备工作。初步检查示有溶血现象,进一步的检查和配血、取血需在新乡中心血站进行。大雪天由于路滑天冷,还有大雾遮挡司机视线,平时一个小时的车程,现在却用了两个多小时。11月13日晚8时15分,O型血洗涤红细胞+AB型血浆配制的重组血共600ml(相当于患儿全身总血量的2倍多)在无菌技术操作下,终于开始通过静脉流进患儿体内,而肢体另一侧桡动脉置管下,高胆红素血在输液泵的控制下匀速换出,术中严格监测各项生命体征及易感指标,及时处理各种应激情况,换血结束后复查总胆红素233.4umol/l,间接胆红素223.9umol/l,胆红素较术前下降45.3%,换血成功,又经进一步光疗退黄,预防感染,支撑对症等治疗,患儿皮肤黄染消退,未出现痉挛,角弓反张等红素脑病痉孪期表现,停止治疗观察患儿皮肤黄染无反弹,2009年11月19日,患儿病情痊愈出院,家长激动地说:“这真是大雪无情,人有情,重组换血情更浓啊!”
    这是我院第一例新生儿外周同步换血疗法,它的顺利完成,标志着我院在治疗新生儿高胆红素血症上又上了一个台阶,填补了长垣县新生儿换血疗法这一技术空白,最大程度地挽救了高胆红素患儿的生命。
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