宏力医院切除一岁半小儿贯穿脑干、颈、胸髓长达7.3厘米的肿瘤

发布人:奇趣统计官网发布时间:2012/5/7

    日前,河南宏力医院神经外科为一例1岁半男孩手术,成功切除了贯穿他脑干、颈、胸髓长达7.3厘米的髓内脂肪瘤。术后一月来,患儿障碍的双下肢及左上肢功能已基本恢复正常。经查阅国内外医学资料结果表明:如此小的发病年龄,发生于脑干并贯穿颈髓、胸髓的髓内脂肪瘤,需同时切开颅底、颈、胸的9节椎板,肿瘤长达7厘米以上,术后功能恢复良好,该病例在国内外尚未见报道。该例手术的成功,为今后此类高难病例治疗带来了可能。
    患儿郭××,男,1岁半,长年居新疆库尔勒,从1岁时家长发现患儿双下肢不能站立,左手活动较右侧少,手指屈曲,到1岁半时仍不能站立,不会走路。磁共振(MRI)检查发现,患儿从脑干、颈髓、胸髓有长度达7.3厘米肿瘤,经有关专科医院数位专家会诊认为:肿瘤上极达脑干的延髓,贯穿颈部,达第二胸椎,其性质诊断为脂肪瘤,肿瘤又生长在脊髓的髓内中央。肿瘤生长如此重要部位且涉及9个椎体,手术创伤太大,有可能小儿耐受不了手术,而且手术中恐有生命危险,术后还可能发生高位截瘫,故未接受手术治疗。后经人先容,患儿家属慕名来到河南宏力医院。
    入院后经查磁共振,发现肿瘤超长,生长部位重要,手术风险极大,如待小儿年龄大些手术,随时会因肿瘤增大压迫呼吸中枢而死亡。类似此患儿的病例,又无手术成功的先例。术前,经反复研究讨论,设计多种手术方案,于2012年3月27日,医院副院长、神经外科主任张蕴增、副主任医师刘续磊、主治医师李瑞峰,在麻醉科李克华主任配合下,采用显微外科技术,经过8个多小时精细、耐心手术,将肿瘤全部切除。术中发现肿瘤上端已浸及脑干的延髓,并延伸贯穿至整个颈髓,肿瘤下端达第二胸椎,肿瘤并整个生长于髓内,患儿的椎管狭小,脊髓神经结构娇嫩,正常的脊髓组织已被肿瘤压扁并难以辨认,脂肪肿瘤组织又与脊髓界限不清,粘连紧密,手术动作稍有不慎,就会造成术中的生命危险,或造成永久性功能障碍。在整个手术过程中,所有参加的手术医师为了减少对神经中枢的损伤,每到手术操作的关键部位,都屏住呼吸,直到完成一个手术动作。最终将肿瘤全部切除,术后测量肿瘤为7.3×1.5×1.3厘米3。另一个关键环节是脊椎的稳定性,手术除需要咬除枕骨大孔的颅骨外,还要切除颈、胸的9个椎体的棘突和椎板。如此长的椎体手术切除,其稳定性也是手术成败的关键。术中和术后,除了在手术操作、术后搬运、翻身格外小心外,还特地为患儿制作一个专用颈托。
    术后经过进一步康复、护理、功能锻炼,患儿左手功能明显恢复,可用左手拿握东西和玩具,双下肢不仅可以平稳站立,并开始学习自己行走。
    发生于全身其他部位的脂肪瘤很常见,但脂肪瘤生长在脊髓和神经组织内的十分少见。据医学文献统计,脂肪瘤发生于脊髓的占脊髓肿瘤的1%不到。有报道,2009年10月,我国天坛医院曾为一57岁男性患者、胸6-7椎体、肿瘤长达3×1.5×1.5厘米3脂肪瘤实行切除手术,当时曾以“脊髓脂肪瘤国际罕见”予以报道。
    核心提示:
    1、脊髓、神经为胶质细胞。从神经组织长出脂肪组织并形成肿瘤,病理基础十分罕见。
    2、肿瘤贯穿脑干、颈,长达胸部共9节椎体的脂肪瘤更罕见。
    3、该病发生在1岁多的小儿,肿瘤如此超长并手术成功未见报道。
    4、此部位肿瘤切除术后不仅未发生死亡、无截瘫,而且术后肢体功能恢复基本正常实属不易。
    5、反复查阅国内外多种资料,不论患儿年龄、肿瘤部位、性质、长度、术后疗效等均未发现超越本例手术病例的报道。

XML 地图 | Sitemap 地图