宏力医院成功完成“左冠状动脉三叉成形术”

发布人:奇趣统计官网发布时间:2012/8/27

    近日,河南宏力医院心脏外科一位行“左冠状动脉三叉成形术”的病人顺利康复出院。该病人系一位41岁的中年女性,近3年常感心慌、胸闷、气短、心前区疼痛,心电图显示:频发成对出现的室性早搏合并急性心肌缺血表现,冠状动脉造影提示:左冠脉主干三叉部狭窄80%。由于该处剖解位置特殊、重要,介入治疗放置支架会造成前降支或回旋支其中一支闭塞,导致急性心肌缺血、梗死、恶性心律失常,甚至死亡,唯一的治疗方法只有手术。 
    左冠状动脉主干三叉部位病变,对每个心脏外科医生来说并不陌生,常规行冠状动脉旁路移植术即可获得满意的治疗效果。对此,术前病例讨论会上,宏力医院心脏外科徐向明院长经过深思熟虑,提出了一个大胆的手术治疗方案:“冠状动脉旁路移植术不是该患者的最佳治疗方法!”。大家愣住了,徐院长接着讲出了他自己的想法:“该患者为41岁的中年女性,年龄成为选择手术方法的首要问题,选用胸廓内动脉行冠状动脉旁路移植术10年通畅率为90%-95%、大隐静脉的10年通畅率为60%-70%。预示着该病人在50岁以后将面临第二次手术,而二次手术的危险性、并发症以及手术难度将大大增加。因此,最适宜的手术方法为“冠状动脉成形术”,即扩大狭窄的“三叉”管腔,解除狭窄,保证通畅的血流供应。万一日后出现再狭窄,再行搭桥手术,又可以延长患者生命10-20年”。大家对这一治疗方案从内心表示赞同。
    手术方案确定了,病人家属也完全赞同、接受上述治疗方案。由于“三叉”部位,位于主肺动脉的左后方,暴露极其困难,且表面被厚厚的脂肪层覆盖,大大的增加了手术剖解、显露的困难。手术紧张有序的进行着,经过降温、阻断体循环、心脏停跳后,徐向明院长和他的团队克服了种种困难,将主肺动脉悬吊,细心分离周围脂肪组织,小心翼翼的暴露出“三叉”部位,剪取心包片,加宽狭窄的“三叉”部位,左主干通过3.0mm、前降支及回旋支均通过2.0mm探条,血流通畅,成形满意。经过3个小时的“奋战”,手术结束了,焦急等待的家属紧紧握住徐向明院长的双手热泪盈眶。
    经过重症医学科、心脏外科医护人员的精心后续治疗、护理,2周后患者顺利痊愈出院。此时患者心慌、胸闷等症状完全消失,心电图检查恢复正常。患者步行走出病房之际,紧紧拉住文淑娟护士长及护士们的手道出了感激不尽的话语,家属更送来了盆景和鲜花对宏力医院表达敬意。 
    国内文献检索显示:“冠状动脉三叉部成形手术”实属罕见。

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