河南宏力医院成功救治一例TEN患者

发布人:奇趣统计官网发布时间:2016-03-31

 

 

 67岁女患者张某为治疗“痛风”服用药物一个月后,皮肤(面部躯干上肢等处)出现红斑及水疱,瘙痒明显。入河南宏力医院就诊皮肤科副主任医师王来群详细询问病史完善相关检查,初步诊断为药疹并给予相应治疗。

 就医当晚,张某高热,继之皮损加重,皮肤出现大量水疱。治疗症状虽然缓解,但皮疹面积仍不断扩大水疱增多累及全身多处(眼结膜、口腔粘膜、外阴粘膜等),表皮剥脱面积较大(大于30%体表面积,同时伴有高热电解质紊乱。

 患者病情危重,如不迅速采取有效治疗会有生命危险王来群副主任医师根据患者病情诊断为:中毒性表皮坏死松解症(TEN)。TEN为药疹中最凶险的——发病急皮疹特点为全身大量的红斑可融合成片红斑上可有水疱表皮松解稍用力表皮即可擦掉,似烧伤样外观,死亡率较高。为此,王来群副主任医师紧急采取对症治疗……用药一周后患者病情得到控制。

 住院期间,患者由于大面积表皮剥脱口腔粘膜糜烂,每次翻身进食都要忍受剧烈的疼痛,且双眼睑水肿,出现大量分泌物,视力模糊。管床主治医师刘朝红想尽一切办法减轻患者痛苦每天监督患者服药、检查视力,引导患者眼部及口腔清洁护理正确使用外用药物。患者住院31天痊愈出院。

 这种中毒性表皮坏死松解症是一种低发病率、高死亡率的皮肤科少数真正的紧急情况之一,最常发生于成人,患者可因液体和电解质失衡和多脏器合并症,比如肺炎,胃肠道出血,肾小球肾炎,肝炎,严重感染等而导致死亡。研究认为本病的发病主要和磺胺类,巴比妥类,非类固醇抗炎药,苯妥英纳,别嘌呤醇及青霉素等药物有关。

 

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