争分夺秒开通血管、联合协作战胜血栓-----——河南宏力医院神经内科成功救治一名脑干梗死患者

发布人:奇趣统计官网发布时间:2018-11-03

宏力医院神经内科的住院病人刘某,如今已经是精神饱满、神清语利、行走自如了。可谁曾想到,就在数天之前,她曾与死神擦肩而过,与凶险的血栓病魔经历了一场何等惊心动魄的抗争呢!

2018年10月23日早晨,刘某起床刷牙时突感头晕,视物模糊,数分钟后意识丧失,昏迷不醒。家人紧急将病人送来宏力医院急诊科,急诊科医师经过简捷的病史询问与检查,马上判定患者属于急性脑中风,情况危急,马上启动了卒中绿色通道,迅速完成了头颅CT等检查,同时请神经内科的孔辉副主任医师急会诊。查体见病人处于中度昏迷状态,双侧瞳孔 直径散大至5mm,对光反射消失,双侧病理征阳性。通过阅读头颅CT,发现患者脑干基底动脉有明显的高密度征象。结合病史、查体及头颅CT,孔辉医师明确判定患者的基底动脉闭塞,诊断为脑干梗死,基底动脉尖综合征。该病症是一种极为凶险的缺血性脑卒中,死亡率非常高,即使勉强存活,也会出现长期昏迷,四肢瘫痪的严重后遗症。脑血管一旦闭塞,如果不能在数小时之内尽快开通闭塞血管,该血管所供应的大片脑组织将会出现不可逆的损伤。时间就是大脑;时间就是生命。面对如此凶险病症,孔辉医师果断决定马上实施阿替普酶静脉溶栓,同时迅速联系神经外科及介入科,积极准备血管内介入治疗。当病人静脉溶栓结束时,血管介入治疗的各项准备工作也已经同步完成,神经外科的刘彦群医师和神经内科的孔辉医师马上开始为病人行DSA脑血管造影,术中发现前期闭塞的基底动脉此时已经开通,说明刚才的溶栓治疗效果非常好,但病人的左侧大脑后动脉仍处于闭塞状态,参加介入手术的医师们审时度势,决定给予动脉血管内溶栓治疗,当溶栓药物通过导管直接注入闭塞血管不久,造影显示左侧大脑后动脉也开通了,手术非常成功。当天下午,患者头脑清醒、言语流利、应答切题,四肢能够自如活动。2天之后即可下地自由行走。如此显著的疗效当归功于医院卒中中心团队同心协力、分秒必争的不懈努力。

脑卒中是我国国民第一大死亡原因,起病急、死亡率、致残率高,目前有效的治疗手段就是在发病数小时内实施血管再通,再通的方法包括静脉溶栓及血管内介入治疗。治疗时机越早、效果就越好,风险也越小。我院卒中中心自成立以来,在脑卒中的防控及救治方面取得了相当可喜的成绩,溶栓数量逐年增多,DNT时间(从入院到用上溶栓药物时间)逐步缩短。更加可喜的是卒中血管内介入治疗的水平也有了长足的进步,各项工作稳步开展,为我院尽快达到“中国高级卒中中心”标准打下了坚实的基础。

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